2023年JCSガイドライン フォーカスアップデート版 (冠攣縮性狭心症と冠微小循環障害の診断と治療)では、冠攣縮誘発試験・冠動脈機能異常の診断により、 INOCAのエンドタイプを明らかにすることが重要であるとのべています。
INOCAの侵襲的・包括的精査
INOCAの侵襲的・包括的精査
日本循環器学会/日本心血管インターベンション治療学会/日本心臓病学会
2023年JCS/CVIT /JCC ガイドライン フォーカスアップデート版 冠攣縮性狭心症と冠微小循環障害の診断と治療
https://www.j-circ.or.jp/cms/wp-content/uploads/2023/03/JCS2023_hokimoto.pdf. 2023年3月閲覧
EAPCI（European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions）のエキスパートコンセンサスドキュメントでは、非閉塞性冠動脈疾患（INOCA）における診断と管理のガイダンスを定義しています。
2023年JCS/CVIT/JCC ガイドライン フォーカスアップデート版 冠攣縮性狭心症と冠微小循環障害の診断と治療において、ガイドワイヤーを用いたCMD診断は推奨クラスⅡa,エビデンスレベルBを獲得しています。
| JCS/CVIT/JCC ガイドライン フォーカスアップデート版 冠攣縮性狭心症と冠微小循環障害の診断と治療 | クラスa | レベルb |
| 狭心症を有し、心筋虚血が示されているが心外膜冠動脈に有意狭窄を認めない症例において、ガイドワイヤーを用いたCFRやIMRの評価を考慮する。 | IIa | B |
欧米でも、CMDの適切な評価、診断および治療は、心外膜狭窄が有意ではない症候性患者に対して、ガイドワイヤーベースのアプローチによりCFRおよびIMRを測定することを推奨しています。
| Guidelines for the diagnosis and management of CCS | クラスa | レベルb |
GuidewireベースのCFRおよび/または微小血管抵抗指数は、持続的な症状のある患者では考慮されるべきである。 ただし、造影上正常である、またはiwFR/FFRが担保された中程度の狭窄を持つ冠動脈が考慮されるべきである。 | IIa | B |
a：推薦クラス b：エビデンスレベル
CFR =冠血流予備能；iwFR =瞬時血流予備量比；FFR =心筋血流予備量比
| Guideline for the Evaluation and Diagnosis of Chest Pain | クラスa | レベルb |
持続的な胸痛や非閉塞性冠動脈疾患（INOCA）、および画像診断で中等度の心筋虚血が認められる患者において、CMD診断を至適化し、リスクを層別化するために、侵襲的な冠動脈機能検査を検討することは妥当である。 | IIa | B-NR |
PressureWire™ X ガイドワイヤーは、圧センサーと温度センサーを使用して、心外膜狭窄（FFR、RFR）と冠微小循環障害（CFR、IMR）の両方の指標をワイヤレスで測定することが可能です。
MAT-2214574 v3.0
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