CFRとIMRは、PressureWire™ X ガイドワイヤーの近位部と遠位部で感知した温度情報をもとに計算します。これらのセンサーを用いた熱希釈法により、CFRやIMRの測定値を取得できます。

熱希釈法を用いたCFRおよびIMRの測定

術者が室温の生食を冠動脈に注入すると、PressureWire™ X ガイドワイヤーは近位部および遠位部を通過する生食の温度変化を検出します。冠動脈の血流は、近位部および遠位部で感知された生食の温度変化の時間に基づいて推定されます。

生食が近位部から遠位部を通過するのにかかる時間（秒）は、平均通過時間（T_mn）として記録されます。

CMDの診断方法

CATH CMDの提唱

CMD診断をカテーテル室で実施する場合、各手順における注意点として、CATH CMDというコンセプトがTCT2022で提唱されました。

診断に使用するデバイスの詳細はこちらをご参照ください。

CorMicA試験が明らかにしたように、冠微小循環障害が的確に診断され、適切な治療を受けることにより、患者さんは症状やQOL改善などが期待されます³。

CFRおよびIMRに関するガイドライン

2023年JCS/CVIT/JCC ガイドライン フォーカスアップデート版 冠攣縮性狭心症と冠微小循環障害の診断と治療において、ガイドワイヤーを用いたCMD診断は推奨クラスⅡa,エビデンスレベルBを獲得しています。

欧米でも、CMDの適切な評価、診断および治療は、心外膜狭窄が有意ではない症候性患者に対して、ガイドワイヤーベースのアプローチによりCFRおよびIMRを測定することを推奨しています。

a：推薦クラス　b：エビデンスレベル
CFR =冠血流予備能；iwFR =瞬時血流予備量比；FFR =心筋血流予備量比

PressureWire™ X ガイドワイヤーは、圧センサーと温度センサーを使用して、心外膜狭窄（FFR、RFR）と冠微小循環障害（CFR、IMR）の両方の指標をワイヤレスで測定することが可能です。

References

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