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LES DIFFÉRENTS TYPES DE DISPOSITIFS DE RESYNCHRONISATION CARDIAQUE

Si vous avez reçu un diagnostic d'insuffisance cardiaque, votre médecin peut vous recommander l'implantation d'un dispositif de resynchronisation cardiaque (CRT), en fonction de vos symptômes, du type d'insuffisance cardiaque dont vous souffrez et de la gravité de votre pathologie. Un dispositif CRT est un dispositif implantable qui stimule les cavités inférieures du cœur et souvent l'une des cavités supérieures, de sorte à les synchroniser pour assurer un pompage plus efficace du sang vers l'ensemble de l'organisme.

Deux types de dispositifs CRT sont disponibles pour la gestion de l'insuffisance cardiaque à long terme, selon le type d'insuffisance cardiaque présenté :

  • Les stimulateurs de resynchronisation cardiaque (CRT-P)
  • Les défibrillateurs automatiques implantables de resynchronisation cardiaque (CRT-D)

 

LES STIMULATEURS DE RESYNCHRONISATION CARDIAQUE (CRT-P)

Un dispositif CRT-P est un stimulateur cardiaque spécialisé dans la gestion de l'insuffisance cardiaque. Véritable mini-ordinateur, le stimulateur cardiaque vise à prendre la relève du stimulateur cardiaque naturel, à savoir le nœud sinusal. Aidé d'un stimulateur cardiaque, le cœur peut alors maintenir un rythme normal et sain de façon à faire circuler la quantité de sang nécessaire pour répondre aux besoins de l'organisme. Semblable à un stimulateur traditionnel, le dispositif CRT-P prévient les battements trop lents ou désynchronisés.

Un stimulateur cardiaque traditionnel comporte une à deux sondes (fils) placées dans le côté droit du cœur. Une sonde est placée dans la cavité inférieure droite du cœur, le ventricule droit. Une deuxième sonde peut être placée dans la cavité supérieure droite, l'oreillette droite. Un dispositif CRT-P dispose d'une sonde supplémentaire placée sur le côté gauche du cœur pour faire battre le ventricule gauche en même temps que le droit.

Vous pourriez avoir besoin d'un dispositif CRT-P dans les cas suivants :

  • Vous présentez des symptômes d'insuffisance cardiaque malgré les médicaments et les changements apportés à votre mode de vie
  • Votre cœur bat trop lentement
  • Les ventricules de votre cœur ne se contractent pas en même temps et votre état nécessite une resynchronisation cardiaque
  • Vous présentez une insuffisance cardiaque

 

DÉFIBRILLATEURS AUTOMATIQUES IMPLANTABLES DE RESYNCHRONISATION CARDIAQUE (CRT-D)

Un dispositif CRT-D est un type de défibrillateur automatique implantable (DAI) spécialisé qui gère l'insuffisance cardiaque par l'envoi d'impulsions électriques en vue de synchroniser les cavités du cœur, ainsi que l'envoi d'un choc électrique vers le cœur si nécessaire. Tout comme un stimulateur cardiaque, un DAI est un appareil cardiaque fonctionnant sur piles que votre médecin implante par voie chirurgicale. Lorsqu'il détecte un rythme cardiaque anormalement rapide ou irrégulier, l'appareil délivre un choc électrique afin de restaurer et d'établir un rythme normal. Votre médecin programmera l'appareil de sorte qu'il ne délivre pas de choc électrique quand vous faites de l'exercice ou quand votre rythme cardiaque augmente du fait de votre activité.

Les DAI traditionnels envoient des chocs électriques dans le cœur par le biais de fils conducteurs fins isolés, également appelés sondes, qui sont reliés au muscle cardiaque. Les dispositifs CRT-D produisent également des impulsions électriques, de la même manière qu'un stimulateur cardiaque, par l'intermédiaire d'une sonde supplémentaire reliée au ventricule gauche. La sonde supplémentaire des dispositifs CRT-D permet la synchronisation du rythme cardiaque et l'augmentation de l'efficacité du pompage.

Vous pourriez avoir besoin d'un dispositif CRT-D dans les cas suivants :

  • Vous êtes à risque ou avez déjà souffert de tachycardie ventriculaire (TV) ou de fibrillation ventriculaire (FV), entraînant un rythme cardiaque trop rapide 
  • L'action de pompage du cœur a perdu en efficacité des suites d'un infarctus du myocarde
  • Vous présentez une insuffisance cardiaque

En savoir plus sur ce que la prescription d'un traitement contre l'insuffisance cardiaque peut impliquer.

 

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